วิธีเพิ่ม Lab Macro Albumin ใน Hosxp PCU

สวัสดีครับ เริ่มปีงบประมาณใหม่ก็มีงานใหม่ๆเพิ่มขึ้นมา งานที่ว่านี้คือการลงผลการตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะประจำปีในผู้ป่วย NCD บทความนี้จะพูดถึง KPI CKD 1.1 ร้อยละของผู้ป่วย DM และหรือ HT ที่ได้รับการค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง จากเดิมเมื่อปีงบประมาณที่ผ่านมาการคัดกรองไตมีแค่ผล creatinine ก็ผ่านเกณฑ์แล้ว แต่ไม่รู้เกิดอะไรขึ้น กลางปีงบประมาณ 2560 มีเกณฑ์เพิ่มขึ้นมาคือ ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจ lab ดังนี้
1. microalbumin รหัสมาตรฐาน 0440204 หรือ macroalbumin รหัสมาตรฐาน 0440203 หรือ UPCR รหัสมาตรฐาน 0440205
ร่วมด้วย LAB ต่อไปนี้ในปีงบประมาณเดียวกัน 
2. creatinine รหัสมาตรฐาน 0581902 หรือ eGFR รหัสมาตรฐาน 0581904

ข้อ 2 ไม่ปัญหา เพราะโรงพยาบาลตรวจให้ทุกราย แต่ข้อ 1 Microalbumin ตรวจเฉพาะบางรายเท่านั้น ในส่วนของ Macroalbumin นั้น รพ.สต.ตรวจทุกรายแต่ก็ไม่ได้ลงผลไว้ (ถึงอยากลงก็ไม่มีที่ลง) อีกอย่างเกณฑ์ในตอนแรกไม่มีข้อ 1 ทำให้ไม่ได้ใส่ใจผลแลปตัวนี้เท่าไหร่

ผลออกมาเงิบสิครับ จากผลงานสูงๆร่วงกันระเนระนาด มีแค่ไม่กี่โรงพยาบาลที่จะตรวจครบทั้ง 2 ข้อ ทำให้ผลงานออกมาต่ำมาก แต่จากการสอบถามผู้ปฏิบัติงานใน รพ.สต. ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการตรวจ Macroalbumin แต่ใน Hosxp PCU ไม่มีช่องให้ลงผลงาน ทำให้ไม่มีผลงานเข้าไปใน HDC  (ทำงานแต่ไม่ได้ลงข้อมูล) ปัญหานี้ผมเองก็เพิ่งทราบช่วงปลายปีงบประมาณ วันนี้เลยจะมาสอนวิธีเพิ่ม lab Macroalbumin (protein , glucose)  และ Uric acid 

1. ขั้นตอนแรกก่อนที่จะทำอะไรกับฐานข้อมูล ต้องสำรองข้อมูลให้เรียบร้อยก่อนนะครับ

2. เปิดโปรแกรม Hosxp PCU ดูรายการ Lab จะเห็นว่าไม่มีช่องให้ลง protein , glucose และ uric acid ซึ่ง lab ที่สำคัญที่จะต้องลงคือ protein  ตัวนี้คือตัวที่จะส่งออกเป็น 0440203

ทำเสร็จแล้วจะได้หน้าตาประมาณนี้

3. เริ่มจากไปทำ LAB Link กันก่อน 

เข้าไปเมนู Tools > System setting > LAB link 

ตรงช่อง Macro Albumin จากเดิมจะเป็น Urin Macroalbumin ให้เปลี่ยนเป็น Protein ครับ กดตรงหมายเลข 1 เพื่อเข้าไปแก้ไข

ค้นหา Protein

เสร็จแล้วกด ตกลง เป็นอันเสร็จสิ้นการทำ LAB link

4. ขั้นต่อไปเพิ่มช่องลงข้อมูล LAB 

   เข้าไปที่เมนู Tools > Lab Order Design

จากการสอบถามผู้ปฏิบัติ ส่วนใหญ่อยากให้รวมอยู่ใน Form lab เดิมเลย สำหรับอำเภอเมืองชัยภูมิจะอยู่ใน Form DM-1 คลิกตรง Form Name เพื่อเลือกแบบรายงานที่เราจะแก้ไข

หลังจากเลือก form DM-1 จะขึ้นตารางมาอีก  2 ตาราง ได้แก่ Lab Design และ Object Inspector ตามรูปใช้เมาส์คลิกลากวาง และขยายกรอบได้ตามสะดวกครับ

4.1 เพิ่มช่อง Protein และ Glucose
1. ช่อง Lab Group คลิกเลือก URINE ANALYSIS
2. ช่อง Lab item คลิกเลือก Protein
3. คลิกปุ่ม Add เพื่อเพิ่มปุ่ม
4. ตัวเลือก Protein จะโผล่ขึ้นมาตรงมุมๆของ lab form ใช้เมาส์คลิกลากวางตามความสะดวก
5. เพิ่ม Glucose ทำแบบเดียวกับ Protein จัดวางตำแหน่งตามความพอใจ

ถ้าอยากให้มีเครื่องหมาย Check box ค้างไว้เลยให้เข้าไปแก้ตรงกล่อง Object inspector โดยช่อง Checked ให้แก้เป็น True   เสร็จแล้วกด Save

 4.2 เพิ่มช่อง Uric acid
1. Lab Group คลิกเลือก BIOCHEMITRY
2. Lab Item คลิกเลือก Uric acid
3. กด Add เลื่อนจัดวางตามความพอใจ

เสร็จแล้วกด Save  แล้ว Close

5. เวลาสั่ง lab ก็จะมีช่องให้เราสั่งได้แล้ว

ส่วนที่หน้าลงผล lab ก็จะมีรายการ Uric acid , Protein และ Glucose เพิ่มเข้ามาแล้วครับ 

 หลังจากบันทึกเสร็จถ้าไม่มีอะไรผิดพลาด ตอนส่งออก 50 แฟ้ม ตาราง labfu ตรง LABTEST จะต้องมีรหัส 0440203 ออกมาด้วยครับ
ส่วนผลแลป Microalbumin ทางโรงพยาบาลส่งกลับมาจะมีหน่วยวัด g/l และ mg/l ค่าตัวเลขเช่น 15.7 แบบนี้เราต้องแปลงให้เป็นค่า 0 , 1 , 2 ก่อนนะครับ
ระดับการแบ่งจะแยกไว้ดังนี้ (อันนี้ให้ดูแลบแต่ละที่ด้วยนะครับ บางแลปค่าไม่เหมือนกัน)
ระดับ 0 ผลตรวจ < 30 mg/l = negative
ระดับ 1 ผลตรวจ 30-300 mg/l = trace
ระดับ 2 ผลตรวจ >300 mg/l = positive

*** Microalbumin ของ อ.เมืองชัยภูมิ รอก่อนะครับ รวบรวมสติเขียนบทความก่อน เล่นเอามึนไปเลยกว่าจะหาเจอ  ขอบคุณอาจารย์จอนที่ช่วยแกะครับ ไม่งั้นงมทั้งวันก็ไม่เจอแน่ๆ

ติดขัดยังไงตรงไหน ถามเข้ามาได้ครับ จะพยายามตอบเท่าที่ตอบได้ ขอบคุณที่ติดตาม และขอให้โชคดี สนุกกับงานครับ

http://www.facebook.com/hs3vcp